Ce sunt DSV mare și DSAV la copii? DSV și DSAV, care fac parte dintre bolile de inimă congenitale, sunt defecte structurale care afectează circulația sanguină normală a inimii. DSV (defectul septal ventricular) este prezența unui orificiu între ventriculul drept și cel stâng, cele două camere inferioare ale inimii. DSAV (defectul septal atrioventricular) este o tulburare de dezvoltare a pereților din partea centrală a inimii și a valvelor dintre atrii și ventriculi. În DSAV complet există orificii între atrii și ventriculi și o valvă atrioventriculară comună. În aceste boli, trecerea către plămâni a unei cantități de sânge mai mari decât normal poate face inima să lucreze mai mult și poate provoca, în timp, probleme de circulație. Mai ales în cazurile de DSV mare și DSAV complet sunt importante evaluarea precoce și momentul chirurgical potrivit. Ce este un DSV mare? DSV este una dintre anomaliile cardiace congenitale frecvente la copii. DSV-urile mici se pot închide de la sine sau pot fi urmărite fără nicio intervenție. Totuși, în DSV-urile mari poate trece o cantitate mare de sânge din ventriculul stâng în cel drept. Aceasta crește cantitatea de sânge care merge spre plămâni și creează o suprasolicitare a circulației cardiace și pulmonare. În cazurile grave netratate pot apărea insuficiența cardiacă și boala vaselor pulmonare. Ce este DSAV? DSAV apare ca urmare a dezvoltării anormale a pereților din centrul inimii și a valvelor atrioventriculare. Poate apărea în principal sub două forme: DSAV complet: există orificii între camerele superioare și inferioare ale inimii și o valvă atrioventriculară comună. Necesită, în general, tratament chirurgical în perioada de sugar mic. DSAV parțial: există, în general, un orificiu între atrii și un defect structural al valvei atrioventriculare stângi. Momentul tratamentului se stabilește în funcție de efectele bolii. DSAV poate fi mai frecvent la copiii cu sindrom Down. Totuși, poate apărea și la copiii fără sindrom Down. Care sunt simptomele DSV mare și DSAV la copii? Simptomele pot varia în funcție de mărimea orificiului din inimă, de starea valvelor și de cantitatea de sânge care merge spre plămâni. Cele mai frecvente simptome sunt următoarele: - Respirație rapidă și lipsă de aer - Oboseală rapidă în timpul alimentației - Transpirație excesivă - Creștere insuficientă în greutate - Infecții respiratorii frecvente - Slăbiciune și oboseală rapidă - Întârziere în creștere și dezvoltare - Semne de insuficiență cardiacă în cazurile avansate Mai ales la sugari, transpirația în timpul alimentației, respirația rapidă și lipsa creșterii în greutate pot fi semne de alarmă importante. Cum se diagnostichează DSV mare și DSAV? Diagnosticul acestor boli este pus de un specialist în cardiologie pediatrică prin examinare și metode imagistice. 1. Examenul fizic Auzirea unui suflu la inimă sau depistarea semnelor de insuficiență cardiacă poate duce la suspiciunea bolii. 2. Ecocardiografia (ECO) Este principala metodă de diagnostic, care evaluează locul și mărimea orificiilor din inimă, structura valvelor și fluxul sanguin. 3. Electrocardiografia (ECG) Se examinează constatările legate de ritmul inimii și de suprasolicitarea camerelor inimii. 4. Radiografia toracică Oferă informații suplimentare despre mărimea inimii și circulația sângelui în plămâni. 5. Cateterismul cardiac Poate fi efectuat la pacienți selectați la care trebuie evaluate în detaliu presiunea și rezistența vaselor pulmonare. În ce situații un DSV mare necesită operație? Nu orice DSV necesită operație. Totuși, orificiile mari pot duce la probleme grave de circulație. În următoarele situații poate fi luat în discuție tratamentul chirurgical: - Apariția semnelor de insuficiență cardiacă - Persistența problemelor de alimentație și de creștere în ciuda tratamentului medicamentos - Trecerea excesivă a sângelui spre plămâni - Mărirea evidentă a camerelor stângi ale inimii - Riscul de a dezvolta boală a vaselor pulmonare - Afectarea funcției valvelor inimii În DSV-urile care creează o suprasolicitare circulatorie mare și evidentă, operația se planifică, în general, în perioada de sugar. Când se efectuează operația pentru DSAV? La sugarii cu DSAV complet, tratamentul chirurgical se efectuează cel mai adesea în primele 3–6 luni de viață. Totuși, la sugarii cu insuficiență cardiacă severă, dificultăți de alimentație sau întârziere în creștere poate fi necesară o intervenție mai precoce. În DSAV parțial, momentul operației se stabilește în funcție de mărirea camerelor inimii, de gradul scurgerii valvulare și de starea clinică a copilului. O intervenție chirurgicală efectuată devreme și la momentul potrivit poate reduce riscul de leziuni permanente ale vaselor pulmonare. Cum se efectuează operația pentru un DSV mare? În operația pentru un DSV mare, scopul este închiderea orificiului dintre ventriculi și eliminarea trecerii anormale a sângelui în inimă. Operația se efectuează, în general, prin chirurgie cardiacă pe cord deschis. În timpul procedurii chirurgicale: 1. Se evaluează orificiul din inimă. 2. Orificiul se închide cu un petec chirurgical potrivit sau, în cazuri selectate, cu suturi. 3. Se protejează valvele inimii și structurile din jur. 4. După reparație se controlează funcția inimii și fluxul sanguin. Deși în unele tipuri de DSV este posibilă închiderea cu cateter, în orificiile mari și complexe se preferă mai des metoda chirurgicală. Cum se efectuează operația pentru DSAV? Operația pentru DSAV este o procedură chirurgicală amplă, care include închiderea orificiilor din interiorul inimii și remodelarea valvelor atrioventriculare. În timpul operației: - Se închide orificiul dintre atrii. - Se repară orificiul dintre ventriculi. - Valva atrioventriculară comună este reconstruită în mod adecvat, astfel încât să funcționeze ca două valve separate. - Scurgerile valvulare sunt corectate pe cât posibil. - Se controlează circulația sângelui în inimă și funcțiile valvelor. Tehnica chirurgicală variază în funcție de tipul de DSAV și de particularitățile anatomice ale inimii. Sunt riscante operațiile pentru DSV mare și DSAV? Aceste operații sunt intervenții importante, efectuate de echipe experimentate de chirurgie cardiacă pediatrică. Riscurile chirurgicale variază în funcție de vârsta și greutatea copilului, de anatomia inimii și de problemele de sănătate asociate. Printre complicațiile posibile se numără: - Sângerarea și infecția - Tulburările de ritm și de conducere cardiacă - Orificii mici restante în inimă - Scurgerea sau îngustarea valvelor inimii - Alterarea temporară a funcției inimii - Necesitatea unei noi intervenții în anii următori Mai ales după operațiile pentru DSAV este importantă urmărirea regulată a funcției valvelor. Procesul de recuperare după operație După operație, sugarii și copiii sunt urmăriți îndeaproape în unitatea de terapie intensivă de chirurgie cardiacă pediatrică. În procesul de recuperare: - Se monitorizează ritmul și funcția inimii. - Se controlează respirația și nivelul de oxigen. - Se evaluează funcționarea valvelor inimii. - Se urmăresc alimentația și creșterea în greutate. - Se stabilesc tratamentele medicamentoase necesare. - Reparația chirurgicală se controlează prin ecocardiografie. Durata șederii în spital și viteza recuperării pot varia în funcție de amploarea operației efectuate și de starea generală de sănătate a copilului. Pot copiii să trăiască normal după operația pentru DSV și DSAV? După un tratament chirurgical reușit, mulți copii pot avea o creștere și o dezvoltare normale. În special închiderea la timp a unui DSV mare ajută la reducerea sarcinii asupra inimii și la îmbunătățirea circulației. Rezultate bune pot fi obținute și la copiii operați pentru DSAV. Totuși, la unii pacienți poate apărea în anii următori scurgere sau îngustare valvulară. De aceea este important ca controalele de cardiologie pediatrică să fie continuate regulat. De ce sunt importante diagnosticul precoce și tratamentul chirurgical? DSV mare și DSAV sunt boli de inimă congenitale grave, care, netratate, pot provoca insuficiență cardiacă și leziuni permanente ale vaselor pulmonare. În special diagnosticul precoce în perioada de sugar ajută la evaluarea problemelor de alimentație și de creștere și la stabilirea momentului potrivit pentru tratament. O reparație chirurgicală efectuată la timp poate reduce sarcina asupra inimii și poate scădea riscul complicațiilor pe termen lung. Rețineți: planul de tratament este diferit pentru fiecare copil cu DSV mare și DSAV. Diagnosticul precoce, operația pe inimă efectuată la momentul potrivit și urmărirea cardiologică regulată au mare importanță pentru creșterea sănătoasă a copiilor și pentru păstrarea calității vieții lor.